嘿，新的一周開始啦，又有超實(shí)用的知識(shí)來和大家見面咯!今天咱就聊聊大伙都特別關(guān)心的醫(yī)保問題。好多小伙伴都在問：“北京醫(yī)保報(bào)銷比例到底是多少啊?”不清楚也沒關(guān)系，看完下面的內(nèi)容你就懂啦!

　　北京醫(yī)保報(bào)銷基本情況

　　目前北京有兩種基本醫(yī)保制度，一個(gè)是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一個(gè)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這倆把北京的職工和居民都覆蓋到啦。醫(yī)保待遇主要分門診和住院兩種，都有起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：就是咱說的“起付線”，報(bào)銷前得自己先掏的錢。

　　支付比例：起付線以上到最高限額之間，醫(yī)保給報(bào)的比例。

　　最高支付限額：也叫“封頂線”，醫(yī)保最多給報(bào)這么多，超了就得自己掏。

　　不同醫(yī)保報(bào)銷比例詳情

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

　　在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷能到 70%，退休人員 85%，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都是 90%。門診報(bào)了 2 萬以上，在職職工再報(bào) 60%、退休人員報(bào) 80%，上不封頂。住院的話，在職職工報(bào)銷超 85%，退休人員超 90%，最高能到 99.1%，封頂線 50 萬。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　門診封頂線 5000 元，住院封頂線 25 萬元。這里要提醒下，老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民第二次及以后住院，起付線減半;學(xué)生兒童住院起付線也減半;區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例 78%。

　　北京醫(yī)保二次報(bào)銷情況

　　北京從 2020 年 1 月 1 日起建立了城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機(jī)制。

　　二次報(bào)銷申請(qǐng)問題

　　不用申請(qǐng)，參保人員不用額外申報(bào)。

　　報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　城鎮(zhèn)職工：大病保險(xiǎn)起付線是城鄉(xiāng)居民的 1.3 倍。起付線以上部分分段報(bào)銷，5 萬(含)以內(nèi)報(bào) 60%，5 萬以上報(bào) 70%，不封頂。

　　城鄉(xiāng)居民：起付線是上一年度本市城鎮(zhèn)居民中 20%低收入戶人均可支配收入。起付線以上分段報(bào)，5 萬(含)以內(nèi)報(bào) 60%，5 萬以上報(bào) 70%，也不封頂。

　　特殊群體：低保、低收入、特困等困難群體參保人員起付線減半，報(bào)銷比例各段提 5 個(gè)百分點(diǎn)，不封頂。

　　北京醫(yī)保報(bào)銷常見問題

　　哪些費(fèi)用不報(bào)銷?

　　按規(guī)定，該從工傷保險(xiǎn)出的、該第三人負(fù)擔(dān)的、該公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的，還有在境外及港澳臺(tái)看病的費(fèi)用，醫(yī)保不報(bào)。

　　住院天數(shù)有限制嗎?

　　住院天數(shù)醫(yī)生根據(jù)病情和醫(yī)院規(guī)定定，醫(yī)保部門沒限制，符合政策的費(fèi)用都能報(bào)。

　　住院時(shí)門診費(fèi)用能報(bào)嗎?

　　不能。住院期間門診費(fèi)醫(yī)保不支付。

　　醫(yī)保報(bào)急救車車費(fèi)嗎?

　　不報(bào)，基本醫(yī)保基金不支付急救車車費(fèi)。

　　看完這些，大家對(duì)北京醫(yī)保報(bào)銷是不是清楚多啦?趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給身邊需要的人吧!

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